คำถามเกี่ยวกับยา
โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
เรื่อง : ดิลไทอะเซม (Diltiazem)
ดิลไทอะเซม (Diltiazem) คือ ยาในกลุ่ม Calcium channel blocker ทางแพทย์นำมาใช้รักษา
- โรค/ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Angina pectoris)
- โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
- โรค/อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Cardiac arrhythmias)
- ในบางกรณีแพทย์ยังได้นำยานี้ไปใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรนอีกด้วย
- ปวดหัว
- บวมบริเวณข้อเท้า
- ความดันโลหิตต่ำ
- วิงเวียน
- อ่อนแรง
- ใบหน้าแดง
- คลื่นไส้
- รู้สึกไม่สบายในทางเดินอาหาร
- อาจพบผื่นคัน
- ผิวหนังมีสะเก็ดลอก
- ผื่นแพ้แสงแดด
- อาจเกิดตับอักเสบ
- ห้ามใช้ยานี้กับ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยโรคพอร์ฟิเรีย/ Porphyria (โรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากที่มีความผิดปกติของเอนไซม์สร้างสารฮีมของเม็ดเลือดแดง) ผู้ป่วยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ ผู้ป่วยด้วยอาการหัวใจเต้นช้าผิดจังหวะ
- ห้ามใช้ยานี้กับ สตรีตั้งครรภ์ และ สตรีที่อยู่ในภาวะให้นมบุตร
- ระวังการใช้ยานี้ในผู้สูงอายุ
- ระวังการใช้ยานี้กับผู้ที่มีภาวะตับและ/หรือไตทำงานผิดปกติ ผู้ป่วยที่มีอาการของหัวใจเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตต่ำ
- หลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน ควรใช้ยาตามคำสั่งแพทย์โดยเคร่งครัด
- ระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้า และผู้ที่ใช้ยากลุ่มเบต้า-บล็อกเกอร์ (Beta blocker) หรือยา Digitalis เพราะอาจทำให้เกิดการพัฒนาเป็นโรคหัวใจได้มากยิ่งขึ้น
- การใช้ยาดิลไทอะเซม ร่วมกับ ยาลดกรด เช่นยา Cimetidine สามารถเพิ่มความเข้มข้นของยาดิลไทอะเซมในกระแสเลือด และส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงของยาดิลไทอะเซมติดตามมา
- การใช้ยาดิลไทอะเซม ร่วมกับ ยา Atenolol สามารถเพิ่มผลข้างเคียงของยาดิลไทอะเซมได้ มากยิ่งขึ้น เช่น อาจพบอาการปวดหัว เป็นลม บวมปลายมือเท้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- การใช้ยาดิลไทอะเซม ร่วมกับ ยารักษาโรคเกาต์ เช่นยา Colchicine สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงตามมา เช่น ส่งผลให้เกิดการทำงานผิดปกติของ กล้ามเนื้อ เม็ดเลือด รวมถึงระบบประสาทและอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย อาทิ ตับและไตอีกด้วย การจะใช้ยาร่วมกันแพทย์จะปรับลดขนาดของยา Colchicine ลง หรือเว้นช่วงการใช้ยาให้ห่างกัน 14 วันเป็นอย่างต่ำ
- การใช้ยาดิลไทอะเซม ร่วมกับยา Cisapride สามารถทำให้ระดับยา Cisapride ในกระแสเลือดเพิ่มมากขึ้นจนส่งผลให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจมีอาการ วิงเวียน เป็นลม อึดอัด และหายใจไม่ออก/หายใจลำบากร่วมด้วย เพื่อความปลอดภัยจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน